Торпачева, И. Страшно красивая : [] / Ирина Торпачева // Днепровская неделя. — 2017. — 18 января. — С. 4.
Мы выяснили у доктора, что скрывается под маской анорексии и как с этим бороться
Недавно в популярной программе показывали девушку, страдающую анорексией. Триллер! На обтянутом пергаментной кожей черепе — огромные глаза, вместо рук — кости, прикрытые такой же желтой морщинистой кожей. При этом барышня вела себя крайне агрессивно и была очень, ну просто очень уверена в себе…
Может, узнали в этом образе кого-то из знакомых? Вполне возможно! Но что же происходит с человеком, впадающим в зависимость от идеи похудеть, а потом похудеть еще, еще и еще?
Наш собеседник — известный могилевский психотерапевт Александр Бобылев.
О доспехах для барышни
— Александр Алексеевич, насколько я понимаю, такие особы — прямые пациентки психотерапевтов… Странно, но они не производят впечатления дурочек, таких совсем глупеньких Эллочек-людоедок…
— Знаете, у кого мы чаще всего фиксируем нарушения пищевого поведения, так называемую нервную анорексию? У девушек, которые интеллектуально развиты. Которые стремятся к совершенству во всем. Боятся неуспеха. Хорошо учатся. Считаются лидерами в школе, в институте… Да, несомненно, они интеллектуально успешны. А эмоционально — хрупки и ранимы! Этот микс и приводит в конце концов к анорексичному поведению.
Как это обычно происходит? Решила девушка сбросить парочку килограммов к весне, например. Или кто-то кинул в ее адрес несколько не самых приятных слов по поводу фигуры… Или… Впрочем, совсем неважно, каким именно был движущий фактор. Важно, что девушка приняла решение: надо сбросить вес — и точка! И вот она начинает строго контролировать количество съеденной пищи. Садится на диету, ограничивает себя поначалу чуть-чуть, на некоторое время… И — начинает худеть!
— И в человеке меняется не только вес?
— Не только. Похудание решает проблему эмоциональной хрупкости.
—То есть?!
— Когда такая барышня, как вы выразились, все больше и больше худеет, она надевает на себя своего рода средневековые доспехи, которые защищают ее и в эмоциональном плане, и в межличностных отношениях. Она чувствует себя привлекательнее, увереннее. Появляется энергия для достижения каких-то жизненных целей, бодрость (мы сейчас берем первую стадию анорексии), чувство полета… Хотя — об этом мы поговорим позже — те же самые доспехи и заковывают ее.
О том, как стать самой любимой
— Погодите, Александр Алексеевич, давайте разберемся подробнее с чувством уверенности, которое появляется у дам, чьи ребра легко может пересчитать любой желающий — даже в общественном транспорте…
— Зерно здесь вот в чем. Многие люди сегодня пытаются бороться с лишним весом, садятся то на сплошную гречку, то на белковую диету, а результатов часто — ноль! А у девушек, о которых мы с вами сейчас говорим, с учетом их личностей и характера, все получается! И они думают: «О, значит, я могу контролировать! Значит, я лучше других…» Появляется чувство превосходства над другими людьми. Плюс — они начинают занимать особое положение в семье. Добиваются внимания, которого прежде, возможно, не было. Родители начинают суетиться, беспокоиться, пытаются все время накормить, приласкать… И таким образом — еще больше подпитывают анорексичное поведение своих чад.
— Почему? Ведь все хорошо, по-человечески, правильно!
— Да, конечно, послание идет такое: я с тобой, солнышко, я рядом, поскольку ты мне бесконечно дорога… Но впристежку-то цепляется и другое: я тебе помогаю, потому что ты больна, ты сама не справишься. В результате такая помощь только подпитывает уже уютно устроившееся расстройство. Понятна логика, да? Человек начинает ощущать эмоциональную анестезию. Вспомните ту же программу на ТВ: все вокруг вздыхают и охают, студия гудит, родственники рыдают, а сама героиня в крайней степени истощения сидит вся такая невозмутимая…На лице снисходительная улыбка… Она одаривает всех своим вниманием. Снисходит!
— Может, ну и пусть себе худеет?! Как говорится, хозяин-барин.
— Это — если немножко похудеть. А при анорексии человек отказывается от еды, вызывает рвоту, принимает слабительные средства, прибегает к усиленным физическим нагрузкам… У женщин на определенной стадии прекращаются менструации, начинаются эндокринные нарушения. Включается необратимый процесс разрушения организма.
О зеркалах и Кощее Бессмертном
— Вот так вы это страшно, с выражением сказали…
— Сухая статистика: от пяти до десяти процентов страдающих анорексией умирают в течение 10 лет после возникновения заболевания. При правильном лечении 30—40 процентов выздоравливают. Модель терапии, используемая итальянским психотерапевтом Джорджио Нардоне, дает эффективность 56 процентов. Кстати, именно по ней мы и работаем.
— И у вас много пациенток с диагнозом «анорексия»?
— Лично у меня под наблюдением сейчас три девушки.
— Они отдают себе отчет в том, что с ними происходит?
— Они амбивалентны, у них крайне противоречивое восприятие самих себя. То есть, девушка может выглядеть, как Кощей Бессмертный, но смотреть на себя в зеркало и думать, что все еще недостаточно стройна. А иногда относится с пониманием: да, мол, как-то это все ненормально. И соглашается на уговоры мамы пойти к врачу.
— Раньше люди просто подкрепляли свои силы с помощью еды, а сейчас с ней выстраивают отношения…Например, булимия. Тоже ваш профиль?
— Да, это еще один вид нарушения пищевого поведения. При булимии человек объедается — возможно, просто любит хорошо поесть, возможно, заедает какие-то проблемы. Потом обнаруживает: ба, как же я потолстел! И начинает контролировать свое желание «оторваться» за столом. Но через некоторое время теряет контроль и опять объедается тем, в чем себя ограничивал. А чтобы есть, но не толстеть, вызывает у себя рвоту.
О чизкейках и письмах на подушке
— И к чему в результате приводит такое поведение?
— Человек еще больше набирает вес. Почему? А потому что организм в периоды перееданий начинает всасывать в себя все питательные вещества, как высохшее растение. Страхуясь на будущее. Он-то ведь знает, что впереди его ожидает голодный период.
Но вот что важно еще: со временем для больного булимией рвота превращается в приятный ритуал.
— Не может быть!
— Все начинается с предвосхищающей фантазии. Человек представляет: вот сейчас мне плохо, зато вечером я организую оргию еды — пойду в магазин, куплю пирожных, куплю чизкейк, куплю килограмм конфет. Потом закроюсь в комнате и буду есть-есть-есть, а когда почувствую себя абсолютно переполненным, пойду и вызову рвоту. Удовольствие — возбуждение — разрядка. На что это похоже? Да на секс! Переедание со временем начинает замещать и его, и все другие удовольствия. Больные булимией могут вызывать рвоту и по пять, и по семь раз в день. А за помощью обращаются к врачам чаще всего тогда, когда начинают крошиться и выпадать зубы.
— И что же делать с такими жертвами красоты?
— На первом этапе мы выявляем проблему. Потом выбиваем из-под нее опоры, чтобы рухнула вся вредоносная конструкция.
Вот обратилась к нам пациентка с булимией, которая то переедает, то устраивает длительные периоды голодания. Мы задали ей простой вопрос. Кто будет испытывать большее сексуальное желание: человек, который каждый день по нескольку раз занимается любовью или тот, кто воздерживается от секса длительное время?
— Ну конечно же тот, кто воздерживается!
— То же самое происходит и при булимии. Период ограничений готовит период обильного переедания. Мы даем пациенту задание: есть по 5—6 раз каждый день, но по чуть-чуть. При этом он должен позволять себе и запрещенные продукты. Логика такая: если человек может себе что-то позволить, точно так же он может от этого и отказаться.
При нервной анорексии необходимо разбудить пациента эмоционально. Поэтому одно из возможных заданий для него — «Письмо на подушке». И должно оно начинаться обращением: «Дорогой доктор!» То есть, последнее, что человек должен сделать перед сном, это написать письмо своему доктору. Оно может быть о чем угодно — о погоде, о настроении, о том, что доктор дурак… На следующей сессии пациенту предлагается подписать так называемый эстетический табель. Это значит, что каждый вечер, перед сном девушка, которая проходит у нас лечение, должна встать перед зеркалом, осмотреть себя со всех сторон и по 10-балльной шкале поставить оценку каждой части своего тела. Следующее занятие — нанесение крема на тело, то есть непосредственный контакт со своим организмом… Так потихоньку мы будим в женщине женщину. По мере пробуждения эмоциональности пациентка начинает испытывать удовольствие в различных сферах жизни. И — потихоньку снимает с себя средневековые доспехи…