Чумаченко, И. Дерматология не стоит на месте… : [беседа с заместителем главного врача Могилевского областного кожно-венерологического диспансера И. Чумаченко] / Ирина Чумаченко ; беседовала Валентина Соколовская // Магілёўскія ведамасці. — 2017. — 4 апреля. — С. 7.
Ежегодно в стационаре Могилевского областного кожно-венерологического диспансера (МОКВД) пролечиваются более 3 тыс. человек. Амбулаторных посещений за прошлый год зарегистрировано свыше 280 тысяч. У пациентов этого медучреждения проблемы разные. Но с каждым годом в их числе идет на убыль количество таких социально опасных заболеваний, как сифилис, гонорея, чесотка и микроспория. А совершенствование методов диагностики и лечения различной патологии с дерматологическими проявлениями позволяет все чаще оказывать здесь помощь людям с болезнями, еще недавно, казалось бы, ничего общего не имеющими с профилем этого медучреждения, например, глистными, эндокринологическими, гастроэнтерологическими заболеваниями. Подробнее о работе кожвендиспансера сегодня рассказывает заместитель главного врача Ирина ЧУМАЧЕНКО.
— Наш стационар на 150 коек объединяет 4 отделения. В дерматовенерологическом лечат пациентов, страдающих сифилисом, гонореей, а также и рядом не столь злостных инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Больным с микроспорией, или так называемым стригущим лишаем, грибковыми поражениями кожи, ногтей, чесоткой оказывается помощь в грибковом отделении. Два других практически однотипных отделения предназначены для пациентов с незаразными хроническими и острыми поражениями кожи. Таких болезней много: псориаз, экзема, атопический дерматит, нейродермит, красный плоский лишай и другие. Есть у нас еще и при поликлинике отделение дневного пребывания на 50 коек.
На особом контроле такие социально опасные, высокозаразные болезни, как сифилис, гонорея, микроспория и чесотка. В последние годы наметилась устойчивая тенденция к снижению их распространения. Так, за прошлый год по сравнению с 2015-м зарегистрировано случаев сифилиса 62 (было 89), гонореи — 216 (224), чесотки -200 (291), стригущего лишая — 247 (274).
Идут на убыль и другие инфекции, передающиеся половым путем. Например, количество случаев хламидио-за снизилось с 1067 до 644, трихомониаза — с 980 до 750, микоплазменной инфекции — с 991 до 581 случая.
— Скажите, пожалуйста, Ирина Васильевна, как чаще всего выявляются больные, страдающие венерическими заболеваниями, какой это в основном контингент и можно ли этим людям лечиться амбулаторно?
— Например, с сифилисом к нам самостоятельно обратилось только два пациента. Их насторожила определенная симптоматика. А 60 человек попали в поле зрения венерологов при прохождении проф-осмотров, поступлении на лечение в другие стационарные медучреждения. Двое больных были выявлены среди потенциальных доноров крови.
Почти половина (29) пациентов, страдавших сифилисом, — безработные, 19 — представители рабочих профессий, 7 — служащие, 6 — пенсионеры. Мужчин и женщин примерно поровну. Из них больше всего (21 человек) проживающих в Бобруйске.
Лечим это коварное заболевание в условиях стационара и довольно длительно — около месяца, но отдельные его формы лечатся и больше месяца.
Гонорея — болезнь не столь злостная. Излечивается относительно быстро и успешно. Но тоже имеет свои особенности. Возможны определенные постгонорейные проблемы.
— Насколько опасны так называемые ИППП, как они диагностируются и лечатся?
— Многие из этих инфекций вызываются специфическими мелкими микроорганизмами. Чреваты ИППП хроническими воспалительными процессами, которые у женщин могут привести к бесплодию и даже онкопатологии, у мужчин — к простатиту, нарушению потенции, мочеиспускания. Часто заболевание выявляется при профосмотрах, а также когда женщина приходит обследоваться в связи с тем, что планируемая беременность не получается.
Выявляются ИППП и при обращении женщин и мужчин в кабинеты анонимного обследования. Работает такой на базе кожвендиспансера и в Могилевской центральной поликлинике. За прошлый год в области анонимно обследовано около 800 человек.
Для лечения инфекций, передающихся половым путем, у кожвендиспансера широкие возможности. Активно используется для этих целей отделение дневного пребывания. Лечим таких пациентов и амбулаторно.
— Можно ли сказать, что диспансер идет в ногу со временем, применяя передовые методы диагностики и лечения?
— Новые методики и технологии внедряем ежегодно. Например, недавно приобрели два современных дерматоскопа. Такой аппарат позволяет заподозрить на ранней стадии опаснейшее онкозаболевание кожи — меланому. Это новообразование даже при маленьком его размере дает многочисленные метастазы. Так что ранняя диагностика меланомы чрезвычайно важна.
В настоящее время проводим и клинические исследования лечения инъекциями биологических препаратов пациентов с псориазом средней и тяжелой форм. Подобная терапия практикуется во всех развитых странах мира. Действует препарат на иммунном уровне и позволяет добиваться полного очищения кожи. Мы в этом тоже уже убедились.
Как правило, лечим наших пациентов комплексно — не только лекарствами, но и физиопроцедурами. При таких, например, незаразных, но очень неприятных поражениях кожи, как атопический дерматит, нейродермит, красный плоский лишай и других, относящихся к хроническим дерматозам многопричинной природы, применяем ультрафиолетовое облучение, лазеротерапию, электролечение, различные ванны… При необходимости нашим пациентам оказывается и психотерапевтическая помощь.
— МОКВД проводит определенную работу по диагностике аллергической патологии, в том числе вызванной заражением глистами…
— Сегодня условия жизни, экология, продукты питания способствуют тому, что количество аллергических заболеваний растет, и такая помощь востребована. Оснащенность лаборатории диспансера и квалификация врачей лабораторной диагностики позволяют нам ее оказывать. Есть в штате и врачи, имеющие большой опыт работы с аллергодерматозами. Они консультируют пациентов — взрослых и детей, определяют необходимость такого обследования. Проводится оно у нас на платной основе, применяем только высококачественные реактивы. На сегодняшний день в диспансере есть 7 разнообразных панелей, объединяющих группы, в которой 20 и более возможных аллергенов (продуктов питания; ингаляционных веществ; того, что нас окружает в быту…). Есть панели смешанного типа. После обследования лечение рекомендуем как у нас, так и у аллергологов. Мы, кстати, работаем в сотрудничестве не только с этими специалистами, но и с инфекционистами. Проводим (тоже на платной основе) исследования современными методами на различных гельминтов. Бывает так, что человек вроде бы без видимой причины страдает кожным заболеванием, и приходилось сталкиваться с ситуацией, когда такую реакцию вызывали глисты.
— Оказывает кожвендиспансер и косметологические услуги. Какие и на каких условиях?
— Устраняем различные дефекты кожи, доставляющие неудобства, портящие ее внешний вид: угревую сыпь, бородавки, папилломы, сухие мозоли, контагиозного моллюска, гиперпигментацию… Преимущества наших специалистов в том, что они не только косметологи, но и грамотные, опытные дерматологи, которые могут квалифицированно оценить состояние кожи. Если есть необходимость, здесь возьмут биопсию и применят самые современные методики устранения дефектов, причем по умеренным ценам. Так, косметические процедуры жидким азотом в МОКВД стоят значительно меньше, чем в ряде других косметологических кабинетов.
Пользуется спросом и радиолифтинг — бесшовная «подтяжка» морщинок, когда радиоволнами стимулируется выработка подкожных эластических волокон за счет собственных резервов организма.
Методикой мезотерапии укрепляем, лечим волосы и даже облысение: в кожу головы безболезненно вводятся специальные коктейли.
Подобную терапию (называется она биоревитализация) применяем и для устранения различных проблем кожи лица, обеспечивая ее упругость и эластичность.