Батовский, С. Выявить рак на ранней стадии чтобы лечение было успешным / Сергей Батовский ; беседовала Валентина Соколовская // Магілёўскія ведамасці. — 2023. — 4 жніўня. — С. 10—11.
С каждым годом рак поражает все большее количество людей как во всем мире, так и в нашей стране. Ho в суровом сражении с и достижения медиков. Начиная с 2010 года в области количество живущих после лечения в облонкодиспансере пять и более лет увеличилось почти на 70 процентов. О возможностях лечения опасного заболевания и его профилактике рассказывает главный врач Могилевского обланкодиспансера, отличник здравоохранения РБ, хирург высшей квалификационной категории Сергей БАТОВСКИЙ.
Сегодня областной онкологический диспансер — это современное, многопрофильное учреждение, на достойном уровне оснащенное высоко-технологичным оборудованием. Здесь выполняется порядка 5,5 тысячи операций в год, размещается почти 400 коек стационара, проводятся различные диагностические исследования. Рентгендиагностическое отделение оснащено современным оборудованием. Высокая разрешающая способность у наших компьютерного и магнитно-резонансного томографов. На высоком уровне эндоскопическая диагностика. Выполняется широчайший спектр лабораторных исследований. Практикуются все современные виды и методы лечения.
Работа поликлиники — первичное звено онкодиспансера. Как попасть на прием к ее специалистам?
Через наше консультативно-поликлиническое отделение за год проходит около 80 тысяч больных. Прием ведут онкологи-хирурги, а также узкие специалисты: онкоуролог, онкогинеколог, маммолог, лоронколог, радиолог, химиотерапевты. Пациенты из районов области приезжают с направлениями центральных районных больниц, проживающие в Могилеве — из городских медучреждений. Можно проконсультироваться у специалистов поликлиники и без направления, но на платной основе, стоимость порядка 10 рублей. Прием ведется по предварительной записи По телефонам нашей регистратуры: 65-50-20; 8-033-644-05-00; 8-044-769-45-68 либо посредством онлайн-записи через сайт диспансера.
При консультативно-поликлиническом отделении функционирует и хирургия одного дня для проведения амбулаторных операций, не требующих госпитализации.
Патология каких органов превалирует сегодня в онкозаболеваемости?
По запущенности патологии, по поздней ее выявляемости, на первое место вышли опухоли головы и шеи — чаще всего это рак полости рта, глотки. В стране реализуется госпрограмма «Раннее выявление опухолей головы и шеи». Всем территориальным поликлиникам рекомендовано во время диспансерных осмотров предлагать пациентам ответить на вопросы специальной анкеты по выявлению признаков этого заболевания. Человека должны насторожить какие-то образования в полости рта, особенно изменение голоса. Врач осматривает пациента и при наличии определенных отклонений от нормы направляет его на дальнейшее обследование в специализированные отделения для выполнения биопсии. Что же касается распространенности рака других органов, то структура в принципе не меняется. На первом месте остается поражение кожи, у мужчин превалирует злокачественное поражение легких и предстательной железы, у женщин — молочной железы и толстого кишечника (колоректальный рак).
Основной метод лечения онкопатологии — хирургический. Каковы возможности диспансера в этом плане?
В диспансере функционируют 6 хирургических отделений. Проводится хирургическое лечение злокачественных новообразований всех локализаций, за исключением головного мозга. 85% пациентов оперируется. Современный операционный корпус позволяет выполнять на высоком уровне сложные хирургические вмешательства. Все 8 операционных залов оснащены современным оборудованием. Тесно сотрудничаем с РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Александрова.
В последнее время активно развивается эндовидеохирургия. Это малоинвазивные, щадящие для пациента, хирургические вмешательства. В нашем диспансере более 40% операций выполняются сегодня без больших полостных разрезов. Постоянно осваиваются новые их виды. В настоящее время диспансер активно участвует в программе сотрудничества с РКМЦ при Управлении делами Президента РБ «Современная медицина в регионах». Врачи диспансера прошли там стажировку, освоили технику определенных операций. А сейчас проводятся мастер-классы на базе нашего медучреждения с участием хирургов из этого центра, в том числе заместителя главного врача Центра по хирургии Юрия Валерьевича Слободина, на которых оттачиваются нюансы выполнения лапароскопических операций на органах брюшной полости. Мы сегодня не только удаляем раковую опухоль, но проводим также реконструктивные и пластические операции, развиваем эти направления, что актуально, например, при больших поражениях кожи, раке молочной железы у женщин.
Завершено строительство нового радиологического корпуса, где установлено и современнейшее оборудование. Когда планируется его ввод и что это даст пациентам?
— В ближайшее время будут разрешены остающиеся еще технические проблемы, и тогда состоится его торжественное открытие. Этого события ждем мы и очень ждут наши пациенты. Лучевая терапия показана больным и как самостоятельный метод лечения, и как дополнительный после проведенного хирургического вмешательства, и как паллиативный для облегчения симптомов болезни. Количество пациентов, нуждающихся в проведении лучевого лечения, растет с каждым годом. К сожалению, есть очередь на лучевую терапию. На сегодняшний день облучение опухоли осуществляется на двух линейных ускорителях и брахитерапевтическом комплексе, позволяющем проводить внутриполостное лечение. Оборудование хорошее, но срок его эксплуатации истекает, все чаще оно требует ремонта. Пока лечение здесь может получать не более ста человек в день. В новом корпусе уже установлено три высокотехнологичных линейных ускорителя. Современное оборудование позволит максимально точно рассчитать и подвести лечебную дозу непосредственно к опухоли с минимальным повреждением окружающих тканей и органов. Сокращается и время сеанса. Все это даст возможность увеличить пропускную способность нашей радиологической службы как минимум в два раза.
Насколько востребовано химиотерапевтическое лечение, совершенствуется ли оно с течением времени?
Назначается химиотерапия тоже разным больным и по-разному. Может быть предоперационной, например, чтобы снизить объем опухоли, ее агрессивность; послеоперационной; может сочетаться с лучевой терапией; проводиться в стационаре и амбулаторно. Каждый год появляется много новых, более совершенных и эффективных химиотера-певтических препаратов. они становятся все более узкоспециализированными, направленными исключительно на определенную опухолевую клетку, конкретную ее разновидность, которая предварительно определяется гистологически. Таким образом, снижается побочное негативное для всего организма действие этих специфических лекарств.
Какое лечение получают пациенты отделения паллиативной помощи?
Оно направлено на лечение пациентов при далеко зашедших и терминальных стадиях болезни. Основная задача — сохранение качества жизни человека, подбор обезболивания, проведение дезинтоксикационного лечения, купирование патологических симптомов. Оказывается психологическая поддержка как больным, так и их родственникам. За год в хоспис обращается более тысячи пациентов. В отделении функционирует стационар на 30 коек и патронажная круглосуточная выездная служба, курирующая больных на дому. На сегодняшний день под ее опекой находится более 200 больных.
В борьбе с такой опасной болезнью чрезвычайно значима ее профилактика…
Этой стороне деятельности уделяется большое внимание как на государственном уровне, так и нашим учреждением. Диспансеризация населения, обычные профосмотры позволяют выявить рак на ранней стадии. И тогда есть возможность провести радикальное лечение, после которого многие наши земляки благополучно доживают и до глубокой старости. Так, в рамках принятой в прошлом году госпрограммы «Раннее выявление опухолей головы и шеи» на Могилевщине уже обследовано более 45% жителей области — это люди в возрасте 40 лет и старше. На раннюю диагностику онкопатологии направлены скрининговые исследования предстательной железы у мужчин, молочной — у женщин, а также шейки матки, толстого кишечника. Сотрудники онкодиспансера тесно взаимодействуют с районными онкологами. Сверяются данные по результатам диспансерного наблюдения, по вновь поступившим больным, анализируются причины онкозапущенности.
После радикального лечения онкодиспансере пациенты еще три года наблюдаются специалистами нашего консультативно-поликлинического отделения, а затем передаются под наблюдение в учреждения здравоохранения по месту жительства, где они должны в течение пяти лет ежегодно проходить диспансеризацию.
Все эти нюансы мы держим на контроле. Проводим обучающие семинары с коллегами из районов области. Анализируя случаи позднего выявления болезни, видим, что, как правило, такой человек длительное время не обращался к врачам. ,Например, 80% женщин, у которых диагностирован рак шейки матки в третьей и четвертой стадиях, не были у гинеколога более года. Районных специалистов нацеливаем на то, чтобы максимально охватывались осмотром те, кто редко посещает поликлинику, врачебную амбулаторию. Медработники вызывают их, практикуются подворные обходы. Ho люди должны и сами больше заботиться о своем здоровье тогда, когда оно еще не потеряно: нормально питаться, отдыхать, отказаться от вредных привычек. Например, пристрастие к спиртному, курение в первую очередь провоцируют рак гортани, легких. Здоровый образ жизни в значительной степени уберегает от болезней.
Какова ситуация с кадрами медработников?
В нашем медучреждении работают замечательные опытные специалисты, которые охотно передают свои знания молодежи. Аттестованность медицинских работников в диспансере превышает 70%. Не аттестованы лишь молодые специалисты, которые пока не подлежат аттестации.
Высок авторитет наших Вадима Константиновича Марченко, Юрия Евгеньевича Коновалова, Павла Владимировича Подберезского и др. Невозможно назвать всех, кто заслуживает самых добрых слов за свое отношение к больным людям, к работе. А вот потребность в некоторых специалистах пока остается даже с учетом того, что в августе у нас приступили к работе 18 выпускников вузов и 12 — медколледжей.
И хотя бы вкратце, Сергей Алексеевич, об укреплении, развитии материаль-но-технической базы диспансера.
Такая работа проводится постоянно, и благодаря вниманию государства — облисполкома, Министерства здравоохранения — проблемы успешно решаются. Так, каждый год мы получаем новые аппараты искусственной вентиляции легких и наркозные, очень востребованное эндоскопическое оборудование. На строительство радиологического корпуса и дорогостоящие линейные ускорители деньги направлялись Минздравом республики, другое оборудование для этого корпуса в том числе УЗИ-аппараты экспертного и высокого класса, оборудование для функциональной диагностики) закупалось за счет средств, выделяемых облисполкомом. В настоящее время проводится капитальный ремонт в первом пятиэтажном палатном корпусе. В ряде отделений идет текущий ремонт, и есть все основания говорить, что все эти работы будут завершены в нынешнем году.