Нечай, С. В борьбе за самое ценное : [беседа с главным государственным санитарным врачом Могилевской области С. Нечай] / Светлана Нечай ; беседовала Юлиана Шуплецова // Магілёўскія ведамасці. — 2016. — 17 июня. — С. 6.
В третье воскресенье июня свой профессиональный праздник отмечают медики Беларуси. Врач, пожалуй, одна из самых ответственных профессий в мире. Здоровье и благополучие человека зависит от множества факторов, в том числе и от реализации мер по профилактике заболеваний, контроля факторов среды обитания, формирования здорового образа жизни. Эти и многие другие направления курирует УЗ «Могилевский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья». «МВ» побеседовали с главным государственным санитарным врачом Могилевской области Светланой НЕЧАЙ.
– Светлана Владимировна, в основе деятельности санитарно-эпидемиологической службы лежит забота о санитарном благополучии населения. Львиная доля здесь принадлежит профилактической деятельности, направленной в большей части не на устранение, а на предупреждение.
– Без сомнения, сегодня можно говорить об определенной результативности проводимой специалистами облЦГиОЗ профилактической работы благодаря грамотно разработанным системным подходам к ее осуществлению. На протяжении последних 15 лет в Могилевской области отмечается тенденция улучшения качества питьевой воды, подаваемой населению централизованными системами водоснабжения, а профзаболеваемость снизилась более чем в три с половиной раза. Не регистрируется вспышечная заболеваемость, связанная с предприятиями пищевой промышленности, объектами торговли и общепита. Реализуемые программы по укреплению материально-технической базы общеобразовательных, дошкольных учреждений позволили повысить уровень санэпиднадежности объектов, снизить показатели неудовлетворительных уровней замеров освещенности на рабочих местах учеников, предотвратить рост регистрации нарушений зрения и осанки у подрастающего поколения. Наши города и сельские населенные пункты из года в год приобретают все более и более благоустроенный облик, а у жителей региона благодаря широкой профилактической работе формируется культура поведения. Мы сами учимся создавать для себя благоприятную среду обитания. За 20 последних лет в регионе значительно снижена заболеваемость острыми кишечными инфекциями, в том числе в 83 раза снижена заболеваемость гепатитом А, в 494 раза – заболеваемость дизентерией.
– Большое значение в снижении заболеваемости вакциноуправляемыми инфекциями имеют проводимые мероприятия по иммунопрофилактике.
– В нашей стране государство обеспечивает защиту населения от 11 инфекционных заболеваний (туберкулеза, вирусного гепатита В, коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, кори, краснухи, эпидемического паротита, гемофильной и пневмококковой инфекций). За последние 30 лет плановая иммунизация в рамках Национального календаря профилактических прививок с поддержанием охвата прививками не менее 95–98% позволила снизить заболеваемость населения области коклюшем в 47 раз, острым гепатитом В – в 32 раза. Заболеваемость дифтерией по сравнению с допрививочным периодом снизилась в 480 раз (в Могилевской области случаи дифтерии не регистрируются с 2005 года). Также на протяжении многих лет не регистрируются случаи столбняка, краснухи, эпидемического паротита. Лишь по одному завозному случаю кори в Могилевской области регистрировалось в 2013 – 2014 годах.
В 2015 году охват прививками детей в декретированных группах против дифтерии, столбняка, коклюша, кори, эпидпаротита, краснухи, туберкулеза составил 98,2 – 98,7%, взрослых – против дифтерии и столбняка – 91,8 и 99,8 процента соответственно. Отмечалось отсутствие случаев столбняка и вирусного гепатита В у новорожденных, синдрома врожденной краснухи, краснухи, дифтерии, кори, эпидпаротита.
Благодаря высоким охватам вакцинацией для территории Могилевской области острый гепатит В относится к группе редко встречающихся болезней (в 2015 году заболеваемость составила 0,28 случая на 100 тыс. населения), коклюш и туберкулез – к малораспространенным болезням (за 2015 год зарегистрировано менее 10 случаев туберкулеза у детей – 4 на 100 тыс. населения, заболеваемость коклюшем составила 17,5 на 100 тыс. населения).
– Лето быстротечно, а там не за горами и сезон простуд. Как справилась область с прошлогодним?
– Если с ОРИ все более-менее понятно, то, например, грипп порой вызывает некий ажиотаж. Да, грипп – это нечто значительно большее, чем неприятная болезнь. Это серьезное заболевание, которое ежегодно уносит 300 – 500 тысяч человеческих жизней во всем мире. Чтобы не поддаваться беспочвенной панике, важно понимать, что эффективная борьба с гриппом возможна только путем массовой вакцинопрофилактики для создания более высокой иммунной прослойки населения. Осенью 2015 года было провакцинировано 40,1% населения области (почти 430 тысяч человек), в т.ч. за счет республиканского бюджета привито 13,02%, за счет местных бюджетов – 19%, средств предприятий и организаций – 8%, личных средств – 795 человек. В целом по области привито против гриппа около 51% работающего населения – около 187 тысяч.
При анализе эффективности вакцинации против гриппа установлено, что заболеваемость ОРИ и гриппом среди привитых работающих меньше, чем среди непривитых, в 9 раз. Все пациенты, у которых лабораторно были идентифицированы вирусы гриппа, были не привиты. По расчетам проведенная вакцинация позволила предупредить более 260 тысяч случаев гриппа и ОРВИ, в том числе более половины случаев среди работающего населения. Экономический эффект применения противогриппозных вакцин в 42 – 180 раз превышает затраты на вакцинацию. Предотвращенный экономический ущерб благодаря проведенной вакцинации работающих области (за вычетом денег, потраченных на закупку вакцин, – Br21 млрд.) оценивается в сумму более Br445 млрд.
– Основная из проблем современности в сфере иммунопрофилактики – недоверие к вакцинации.
– В то время как развивающиеся страны борются за то, чтобы получить вакцины для детей, в развитых странах родители необоснованно отказываются от проведения прививок детям. Высокий уровень образованности населения и доступ к многочисленным ресурсам Интернета зачастую формируют искаженное представление о вакцинации, которое подкрепляется активистами антипрививочного движения.
Между тем благодаря хорошему уровню «привитости» в прошлые годы сегодня нет тяжелых форм управляемых инфекций и летальности от них. А по мере снижения числа инфекций у многих создается мнение о риске иммунизации при отсутствии риска инфекций. Однако отказ от вакцинации – угроза не только личному, но и общественному здоровью. Вакцинация имеет эпидемиологический эффект только в тех случаях, когда в рамках Национального календаря иммунизируют не менее 95% населения. Вакцины формируют индивидуальный и коллективный иммунитет, то есть чем больше в коллективе привитых лиц, тем меньше риск возникновения и распространения инфекции. Поэтому две основные причины сделать прививку – это защититься самим и защитить людей вокруг нас.
– Многие склонны рассуждать о ненадлежащем качестве вакцин, не имея профессиональных знаний, а порой даже информации из профильных медицинских источников.
– Не нужно бояться вакцин, они – безопасны. В большинстве случаев вакцина вызывает незначительную и временную реакцию, например, болезненное ощущение в руке или незначительное повышение температуры. Серьезные побочные эффекты чрезвычайно редки и тщательно отслеживаются и расследуются. Зато значительно больший шанс получить серьезные последствия в результате предотвращаемого вакциной заболевания, нежели от самой вакцины. Например, в случае полиомиелита болезнь может вызвать паралич, корь может вызвать энцефалит и слепоту, а некоторые предотвращаемые с помощью вакцин болезни могут даже повлечь летальный исход. Хотя любой серьезный ущерб или смерть от вакцин неприемлемы, блага вакцинации значительно перевешивают риск, и без вакцин будет больше случаев заболеваний, инвалидности и смерти.
– А что касается противопоказаний?
– Их перечень не так уж велик. В частности, обострение хронических или общих заболеваний, аллергия на куриный белок. Для введения противогриппозных вакцин перечень противопоказаний также минимален (прививать можно и беременных женщин, и младенцев в возрасте от шести месяцев). Более того, отмечается невысокая частота поствакцинальных реакций. Так, хронические заболевания зачастую воспринимаются как повод для отвода от прививки. На самом деле ребенок с хронической патологией еще более уязвим – его вакцинация обязательна.
– Продолжим разговором об одной из главных забот любого государства – о демографии.
– На территории Могилевской области наблюдаются позитивные сдвиги в демографической ситуации. За последние 5 лет отмечен рост рождаемости и снижение смертности, в том числе среди населения в трудоспособном возрасте. Отмечается положительная динамика и по неинфекционной заболеваемости (НИЗ), в том числе детского населения. За 10 лет практически в 2 раза снизился уровень заболеваемости по болезням органов зрения, нарушения осанки у детей.
Сегодня риски для здоровья определяет рост заболеваемости неинфекционными болезнями, которые являются основной причиной смертности и инвалидности, поэтому акцент в профилактической работе сделан на то, чтобы здоровый образ жизни стал легким выбором, чтобы каждый человек смог понять, насколько это важно – поменять свой образ жизни – и насколько это легко. Большинство неинфекционных заболеваний формируется не только под воздействием факторов окружающей среды, но и под влиянием особенностей жизни человека – физической активности, эмоционального состояния, наличия вредных привычек, а также социальных факторов.
– К счастью, большинство стало понимать и принимать, что качество и продолжительность жизни напрямую зависят от того, насколько внимательно мы относимся к своему здоровью.
– За период 2008 – 2015 гг. наблюдается позитивная динамика самооценок здоровья населения. Рейтинг здоровья продолжает оставаться самым высоким в системе жизненных ценностей белорусов. Так, в 2015 году почти 80% опрошенных отметили крепкое здоровье в числе наиболее важных жизненных ценностей. Употребление табака, недостаточная физическая активность, нездоровое питание и употребление алкоголя повышают риск развития неинфекционных заболеваний.
С 2016 года в Республике Беларусь начата реализация Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016 – 2020 годы, которая предусматривает создание единой профилактической среды с охватом всех этапов жизни человека и основана на принципах межведомственного взаимодействия.
– Что делается в данном направлении в регионе?
– Снижение уровня потребления табака является одним из основных предотвратимых факторов риска развития НИЗ. В соответствии с решениями областного, городских и районных исполкомов создано около 60 зон, свободных от табака. Ими объявлены парки, скверы, игровые площадки. Курение запрещено в организациях здравоохранения, образования, культуры Могилевской области. Благодаря информационной работе с населением, проводимой в рамках акции «Беларусь против табака» (проводится в мае) и «Всемирного дня некурения» (ноябрь), удалось добиться положительной тенденции по снижению потребления табака среди населения Могилевщины. По данным социсследования, проведенного Институтом социологии НАН Беларуси, на территории Могилевской области зарегистрировано снижение доли курящего населения с 33,5% в 2012 году до 26,3% в 2015 году.
Руководство Могилевской области активно поддерживает и все меры по усилению профилактической работы и формированию принципов здорового образа жизни среди населения. Ежегодно предусмотрена диспансеризация и обучение лиц (руководство областного, городского и районного уровней), принимающих решения в области межведомственного управления общественным здоровьем. На мой взгляд, в первую очередь сам руководитель должен быть приверженцем здорового образа жизни. И лишь в этом случае коллектив не будет воспринимать в штыки любые проводимые профилактические мероприятия.
– Поделитесь, пожалуйста, ближайшими планами.
– В Могилевской области активно прорабатывается возможность создания сети «Здоровые города, районы, поселки» и реализации проекта на других административных территориях (Могилев, Кличев, Бобруйск, Шклов, Глуск).
– Позвольте поздравить в Вашем лице всех медиков с профессиональным праздником и, конечно, пожелать здоровья.
– Спасибо. Значение медицины в жизни нашего общества переоценить сложно. День медицинских работников уже давно вышел за рамки обычного праздника – в этот день поздравления принимают врачи, медсестры, санитары, а также все, кто имеет хоть малейшее отношение к сфере здравоохранения (биологи, химики, лаборанты, технологи, инженеры). Особенно в этот день хочется поблагодарить людей в белых халатах за их высокий профессионализм, позволяющий спасти две бесценные вещи, принадлежащие человеку, – здоровье и жизнь. Всем коллегам хочу пожелать благополучия в семьях, плодотворной работы и как можно больше профессионального удовлетворения от своей работы.